Операция по удалению миомы матки

Миома матки относится к разряду гормонозависимых, доброкачественных опухолей и может развиться непосредственно в стенке матки, под слизистой оболочкой и на ее поверхности. Размер миомы при этом может варьироваться от маленького узелка до опухоли весом в 1 килограмм. Существует также множественная миома, которая состоит из нескольких уплотнений. Современная медицина применяет терапевтический (гормонотерапия), и хирургический методы лечения.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании происходит в случае если:

• развитие опухоли происходит очень стремительно, и при этом возникает давление на соседние органы;
• опухоль провоцирует интенсивные и обильные кровотечения, приводящие к анемии;
• размер миомы составляет более 12 недель;
• происходит омертвение миомного узла;
• ярко выражен болевой синдром;
• есть сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоль яичников);
• наблюдается невынашивание беременности (бесплодие);
• существует вероятность перерождения миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Способ и вид хирургического лечения зависит от размера миомы и миомных узлов, их расположения, сопутствующих заболеваний, возраста женщины, а также желания и возможности сохранения детородной функции.

На сегодняшний день медицина предлагает три основных способа хирургического вмешательства:

1. Миомэктомия.
2. Эмболизация.
3. Радикальная хирургия.

Миомэктомия

Этот способ оперативного вмешательства предполагает сохранение здорового тела матки при удалении миоматозных узлов, и является одним из самых эффективных методов удаления миомы небольших размеров, сохраняя репродуктивную функцию женского организма. Различают:

• Лапароскопическая миомэктомия. Операция проводится при помощи лапароскопа. В брюшную полость через небольшие проколы вводят прибор с миниатюрной видеокамерой и специальные хирургические инструменты. Наиболее эффективен такой метод для удаления субсерозных узлов. При таком виде оперативного вмешательства происходит достаточно успешный процесс заживления спаек и послеоперационной реабилитации. К минусам данной операции можно отнести вероятность появления повторных уплотнений, в связи с чем, рекомендуется постоянное врачебное наблюдение.
• Лапаротомическая миомэктомия. Опухоль удаляется через разрез на передней брюшной стенке, что благоприятствует сопоставлению к ушиванию стенок матки. К минусам этой операции можно отнести более длительное восстановление организма после ее проведения.
• Гистерорезектоскопия (гистероскопическая миомэктомия). Специальный инструмент, при помощи которого происходит удаление опухоли, вводится через влагалище в полость матки. Используется такой способ лечения при субмукозном расположении узла, при определенном развитии матки и относится к еще более щадящим способам оперативного вмешательства, так как сохраняется возможность естественного родоразрешения через родовые пути.

Эмболизация

Эта процедура представляет собой проведение закупоривания кровеносных сосудов, в результате чего прекращается поступление кровотока в миоматозные узлы, что и приводит к сокращению их роста и постепенному отмиранию. Операция проводится под местным наркозом путем введения катетера с эмболизационным раствором в бедренную артерию. Частицы раствора, приводя к «усыханию» миомы, не оказывают отрицательного воздействия на здоровую ткань матки и слизистой. Эмболизация исключает возникновение рецидива и появления новых миомных узлов. Данное хирургическое вмешательство безболезненно, сохраняет матку, что дает возможность в последующем женщине забеременеть, не приводит к каким-либо осложнениям и позволяет выписаться из больницы в короткие сроки. Однако, несмотря на определенные преимущества эмболизация может иметь некоторые осложнения, которые проявляются в виде аллергических реакций и возникновения гематом в местах прокола сосудов, также существует риск занесения инфекции.

Радикальная хирургия

В тяжелых случаях данного заболевания применяют гистерэктомию (удаление матки). После проведения такой операции репродуктивная функция женщины теряется навсегда, поэтому назначают гистерэктомию женщинам, более не планирующим беременность или при очень тяжелой форме развития заболевания.

Показания к проведению гистерэктомии:

• быстрый темп роста миомы и миоматозных узлов;
• очень большой размер опухоли;
• запущенная стадия заболевания.

Гистерэктомию проводят через разрез брюшной полости (открытым способом) или через небольшие проколы (лапароскопически).

В целях сохранения гормонального статуса женщины и минимизации воздействия на ее половую функцию, применяя радикальную хирургию, пациенткам сохраняют шейку матки и придатки, удаляя при этом только тело матки. Удаление всех органов (матки, шейки матки и придатков) происходит крайне редко и только в случае их поражения.