О контрацепции и не только
У каждой женщины есть право самостоятельно решать, когда рожать ребёнка. Но современной женщине необходимо сделать всё, чтобы беременность была только запланирована.
Контрацепция – это прежде всего предохранение от нежелательной беременности, а значит и от её прерывания – аборта. Аборт – это стресс для всего организма, как психологический, так и гормональный. А, как известно, любой стресс подавляет иммунитет организма, что приводит к обострению имеющихся заболеваний эндокринной системы и появлению новых заболеваний. По статистике, у 50% женщин, перенесших аборт, в отдалённых последствиях прослеживается нейроэндокринный синдром, т.е. вегето - сосудистые нарушения, нарушение менструальной и генеративной функции, ожирение и другие нарушения обмена веществ. Искусственное прерывание беременности - одна из главных причин материнской смертности и большого количества гинекологических заболеваний. Негативное влияние абортов на репродуктивную функцию женщины общеизвестно: у каждой пятой женщины после аборта наступает стойкое бесплодие. Воспалительные заболевания органов малого таза являются наиболее частыми осложнениями после этой процедуры. К сожалению, в нашей стране аборт, по-прежнему, продолжает занимать лидирующие позиции среди методов регуляции рождаемости. И это тем более не допустимо, при наличии широчайшего ассортимента противозачаточных средств высокого качества. Самыми эффективными среди них на сегодняшний день являются средства гормональной контрацепции.
Гормональная контрацепция – это метод предупреждения беременности, использующий синтетические аналоги женских половых гормонов. Препараты выпускаются в разных формах, это таблетки, инъекционные гормональные контрацептивы, имплантаты, вагинальные гормональные кольца, пластыри, внутриматочные гормоносодержащие средства (спирали). По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения этот вид контрацепции по степени надёжности составляет почти 98% и пользуются им более 70 миллионов женщин во всём мире.
Правильно подобранная и грамотно используемая контрацепция позволяет избегать многочисленных осложнений и проблем, связанных с искусственным прерыванием беременности.
Сегодня наш собеседник – Елена Михайловна Иванцова, врач гинеколог- эндокринолог высшей категории, заведующая отделением «Здоровье Семьи» многопрофильного медицинского центра «СтомаМедСервис».
Елена Михайловна, современная контрацепция сегодня является, в основном, гормональной. В чём заключается преимущество этого вида контрацепции и каков механизм действия таких препаратов?
Главное преимущество – высокая эффективность этого метода. Эти препараты предотвращают созревание фолликулов в яичниках и тормозят овуляцию, действуют на слизь, находящуюся в канале шейки матки, делая её более непроницаемой для сперматозоидов и инфекций, а также уменьшают толщину внутренней слизистой оболочки матки, что снижает возможность приживления в ней оплодотворённой яйцеклетки. Лечебные эффекты, например, комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основаны на их способности подавлять овуляцию. При приёме комбинированных оральных контрацептивов восстанавливается регулярный менструальный цикл, снижается менструальная кровопотеря, уменьшаются боли в «середине» менструального цикла и во время месячных.
Существует мнение о «необратимых последствиях» применения гормональных контрацептивов. Насколько оправданы эти опасения?
Действительно, наши наблюдения дают неутешительную статистику – только 6-8 % женщин в нашей стране применяют этот вид контрацепции. Основная причина отказа – страх перед гормонами. Среди «необратимых последствиях» приема противозачаточных таблеток называют увеличение веса, облысение, бесплодие, появлении мужеподобных черт и т.д. Эти представления в корне не верны. Современные препараты не только имеют минимальное побочное действие, но благотворно воздействуют на организм. Для тех, кто боится даже слова «гормоны», могу сказать, что именно гормональные контрацептивные таблетки являются, пожалуй, самыми изученными среди фармакологических препаратов. Гормональной контрацепции более 40 лет и за это время она прошла большой путь усовершенствования. Современные препараты хорошо переносятся и достаточно безопасны, конечно, при условии грамотного их подбора квалифицированным специалистом. При использовании современной гормональной контрацепции были отмечены многие не контрацептивные эффекты, позволяющие рекомендовать эти препараты в качестве профилактики различных гинекологических заболеваний, а также использовать их для лечения уже имеющихся болезней.
Т.е., кроме основного назначения, наблюдаются дополнительные положительные эффекты от применения таких препаратов?
Именно так. Например, уменьшаются боли, и набухание молочных желёз при, так называемом, «предменструальном синдроме», который является настоящим бедствием для многих женщин. К физическому недомоганию в этот период часто добавляется и ухудшение настроения, раздражительность, снижение работоспособности, изменение гастрономических пристрастий. А при приёме таких контрацептивов, как Диане 35, Ярина часто наблюдается улучшение состояния кожи, исчезают угревые высыпания, уменьшается рост волос по – мужскому типу. Замечено, что при использовании гормональных контрацептивов значительно снижается риск возникновения внематочной беременности и частота развития кист яичников. Комбинированные оральные контрацептивы, а также пластыри, вагинальные кольца обладают и профилактическим действием против онкологических заболеваний репродуктивной системы.
Раз уж мы заговорили про онкологические заболевания, верно ли утверждение, что «непрерывная овуляция» является одним из факторов риска возникновения рака яичников? И гормональная контрацепция часто помогает этого избежать?
Да, такое предположение было сделано ещё в 1971 году. Основными аргументами в его пользу стало то, что часто повторяющаяся повторная травматизация поверхностного слоя яичников в результате овуляции с последующей репарацией ( восстановлением, ростом) эпителия на протяжении всего детородного периода жизни женщины рассматривается как фактор, предрасполагающий к развитию опухоли яичников. Тогда как продолжительное функционирование яичников в условиях блокады овуляции наполовину снижает частоту развития рака яичников и эндометрия ( рака матки). И даже при прекращении приёма контрацептивных препаратов этот защитный эффект сохраняется на протяжении не менее 15 лет. Сегодня твердо можно сказать, что КОК не обладают онкогенным эффектом, напротив, рак эндометрия уменьшается на 50%, колоректальный и рак яичников уменьшается на 30% у женщин, использующих гормональную контрацепцию не менее 2–3 лет.
Влияет ли приём гормональных контрацептивов на последующие планы по прибавлению семейства?
Гормональные противозачаточные препараты не нарушают детородной способности организма. Возможность полноценного зачатия восстанавливается уже спустя 1 месяц после окончания приёма таблеток.
Очень многие женщины спрашивают, можно ли использовать гормональные контрацептивы при наличии, например, такого заболевания, как миома матки?
Миома матки занимает в структуре гинекологических заболеваний одно из первых мест. До последнего времени считалось, что эффективное лечение миомы может быть исключительно оперативным. Но это совершенно не обязательно – консервативное лечение на определённых стадиях тоже даёт положительный эффект, если своевременно и правильно использовать подобранные специалистом препараты. Ещё лучше - профилактика, предупредительные меры по появлению этого заболевания. Миома – достаточно коварное заболевание, примерно у 50% её «обладательниц» течение болезни протекает без ярко выявленных симптомов. Однако это лишь временное явление. Обнаружение даже «не активной» миомы у пациентки означает, что необходимо лечение. При назначении препаратов нужно учитывать многие факторы: жалобы пациентки, клинические проявления – боли, кровотечения, нарушение функций соседних органов, расположение миоматозных узлов, возраст и репродуктивные планы пациентки и сопутствующие не гинекологические заболевания, которые ограничивают использование тех или иных препаратов из серии гормональных контрацептивов или требуют особого пути введения лекарства в организм ( например не через рот, а непосредственно в полость матки). Комбинированные оральные контрацептивы, применяемые для профилактики миомы матки, а также для лечения миом небольших размеров используются и для поддерживающего лечения миомы после курса применения других лекарственных препаратов или «щадящего» оперативного вмешательства. Согласно наблюдениям, при использовании КОК, ВМС – Мирина ( внутриматочная спираль), у подавляющего большинства больных миомой матки удаётся нормализовать клинические проявления течения болезни: снизить объём менструальных кровотечений, провести профилактику гиперпластических процессов экдометрия ( полипов), убрать на длительный срок болевой синдром. Многих пациенток с миомой пременопаузального возраста удаётся довести до менопаузы, когда миома матки рассасывается сама.
Существуют ли противопоказания для приёма этих препаратов?
Как и везде. Абсолютными противопоказаниями являются наличие злокачественной опухоли молочных желез; злокачественные опухоли половых органов; венозная тромбоэмболия; сосудистые нарушения головного мозга; нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения; мигрень. В любом случае, самоназначение таких препаратов недопустимо.
Какие рекомендации вы хотели бы ещё дать нашим читателям.
Прежде всего, следует помнить, что выбор средств контрацепции, лечебных препаратов зависит от множества факторов, таких как физическое здоровье организма, возраст, желание иметь детей, привычки, сексуальное поведение и т.д. Универсального средства не существует – то, что подходит одной пациентке или супружеской паре совершенно недопустимо в других случаях. Сегодня существует огромное разнообразие лекарственных препаратов и контрацептивных средств. Многие из них можно приобрести в свободной продаже. Но следует помнить, что назначать такие препараты должен только врач, прошедший специальную подготовку по планированию семьи. Именно тогда вы получаете гарантию, что используемые вами средства эффективны и безопасны.
Уважаемые пациенты! В отделении «Здоровье семьи» ММЦ «Стомамедсервис» работают высококвалифицированные специалисты.
Врачи гинекологи-эндокринологи проведут комплексное обследование вашего организма и помогут подобрать средства контрацепции с учётом особенностей вашего организма. Центр «Здоровье семьи» Пр. 25 Октября д. 32, тел. (81371) 941-92, 941-31, 8-905-234-32-15
