Миома матки: причины, симптомы, лечение
Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки. Классификация миом: простые, пролиферирующие, предсаркомы; типичные и атипичные; стебельчатые, серозные, интерстициальные, интерстициальные с центрипетальным ростом, субмукозные – относительно толщи миометрия; по морфологии: в зависимости от преобладания тех или иных элементов стромы (миомы, фибромы).
Клиника миомы матки отличается большим разнообразием: от астенизации, невротизации больной до более типичных симптомов: маточных кровотечений в виде мено- и метроррагий, скудных продолжительных мажущих выделений, болей в нижних отделах живота и пояснице, нарушений функций соседних органов, постгеморрагической анемии. Иногда боли носят схваткообразный характер, совпадают с днями менструальных кровотечений и сопутствуют субмукозным или рождающимся узлам. Совершенно обязательно у женщин – носительниц миом матки – обследование молочных желез, поскольку гиперпластические процессы проявляются во всех гормонально зависимых органах.
Лечение миомы.
Поскольку миомы матки диагностируются часто и в молодом возрасте (у 25-30% женщин в возрасте около 30 лет) проблема консервативного ведения таких больных приобретает особое значение. Консервативное ведение основывается на концепции нарушения метаболизма, синтеза и соотношений половых гормонов, а также состояния рецепторного аппарата миометрия, на более высокой активности эстроген-рецепторов по сравнению с гестаген-рецепторами. Для торможения роста миомы рекомендуются: — витамин А (ретинола ацетат) в количестве, в два раза превышающем обычные дозировки – по 20 капель масляного раствора 3 раза в день с 15 по 25 день цикла на протяжении 3-6 месяцев; — витамин Е (токоферола ацетат) по 1 капсуле (100 мг) ежедневно с 15 по 25 день цикла. В дни менструальных кровотечений и накануне их проводится противоанемическая терапия, используются адаптогены – элеутерококк, метилурацил. Гормональная терапия с той же целью проводится по схеме: 17-ОПК – 2 мл 12,5% раствора на 12, 14 или 15 дни цикла однократно, 3-4месяца, или норколут – с 16 по 25 дни цикла. Суточную дозу следует подбирать индивидуально. Консервативное лечение безусловно противопоказано при величине матки с узлами миомы, превышающими ее размеры при 12-недельном сроке беременности, при субмукозном расположении узла, при сочетании миомы с опухолями яичников, с аденоматозом при быстром росте, при меноррагиях, вызывающих анемию. Объем хирургического вмешательства зависит от сочетания миомы матки с заболеваниями шейки матки, расположения (атипичного или типичного) узлов, наследственности и т.д. Однако всегда обязательным являются предоперационное раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба, цитологическое исследование аспирата. В то же время основной упор должен быть сделан на данные сонографии и исследование аспирата. Диагностическое выскабливание малоэффективно при диагностике начальных проявлений рака эндометрия, провоцирует дальнейшее развитие аденомиоза, усугубляя и осложняя течение данных заболеваний. Диагностическое выскабливание при субмукозной форме миомы матки не позволяет получить весь объем эндометрия и способно нарушить ткань узла миомы.
Эффективные результаты показал новый метод консерватиевного лечения — метод ПЦИ (парацервикальных инъекций). Разраотчиком и патентообладателем является российский врач-гинеколог, Богатырева Фатима Якубовна. Суть метода — введение особого состава лекарственных препаратов в очаг заболевания через шейку матки. Это позволяет остановить рост миоматозных узлов, а в ряде случаев добиться их полного исчезновения. Узнать больше о методе ПЦИ в лечении миомы матки можно здесь.
