Лечение миомы матки

Миома матки – это доброкачественное узловое образование, возникающее в ее мышечном слое, поражая незрелые клетки. На сегодняшний день это заболевание считается одним из самых распространенных, поскольку по статистике им страдает до 28% женщин детородного возраста и до 42% женщин в перименопаузе.

Опухоль может возникать в различных отделах матки, на чем и основывается классификация миомы: интрамуральная (в толще мышцы), подслизистая и подбрюшинная – однако, зачастую болезнь проявляется сразу в нескольких своих типах, и узлы характеризуются различным расположением и размером.

Миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия относятся к гормонозависимым заболеваниям, возникающим на фоне нарушения гормональной регуляции менструального цикла.
К факторам риска возникновения относят миомы матки относятся:

• аборты
• наследственность (миома у мамы, бабушки)
• хронические воспалительные заболевания матки - эндометрит
• гормональные нарушения регуляции цикла
• патология щитовидной железы

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы различны и зависят главным образом от индивидуальных особенностей организма, места расположения узлов, стадии заболевания. Так, зарождающиеся узлы могут практически не беспокоить женщину, и именно поэтому так необходимы регулярные осмотры у специалиста. Консультации раз в полгода позволяют выявить болезнь уже на ранней стадии, предотвращая ее развитие и нежелательные последствия. Разрастаясь же, новообразования могут осложняться и поражать другие органы, в таком случае появляются следующие симптомы:

• обильные менструации
• опоясывающая боль
• запоры и нарушения мочеиспускания
• бесплодие

При миоме развитие узлов проходит довольно медленно, однако рост опухоли может ускориться во время беременности из-за повышения уровня женских гормонов. Их понижение во время менопаузы обычно напротив приводит к исчезновению образований, хотя не исключено, что запущенные стадии заболевания будут продолжать прогрессировать. Осложнения связаны в основном с теми случаями, когда опухоль, разрастаясь, поражает другие органы, вызывает увеличение веса матки (иногда до 3 кг), чем обусловлены такие последствия, как самопроизвольные аборты, бесплодие.

Обильные кровотечения опасны снижением уровня гемоглобина в крови, кроме того, без своевременного вмешательства специалиста есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Таким образом, только обращение за профессиональной помощью в случае подозрения миомы, а также регулярные консультации у гинеколога помогут избежать нежелательных последствий, восстановить и сохранить здоровье.

Лечение миомы матки

Лечение миомы напрямую зависит от топографического расположения узлов в матке

Миомы классифицируют по месту локализации (в шейке или теле матки) и по отношению к мышечному слою матки:

• межмышечная (интрамуральная) – узел в толще стенки матки
• подслизистая (субмукозная) – узел растет по направлению к полости матки
• подбрюшинная (субсерозная) – узел растет по направлению к брюшной полости
• центрипетальный (интромурально-субмукозная)-рост узла

Методы обследования и лечения

• УЗИ диагностика осуществляется в динамике, в том числе для определения эффективности лечения. Этот метод диагностики дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере.
• эндоскопические (гистероскопия)-самый достоверный метод выявления рака эндометрия (матки) .

При выявлении миомы матки врач всегда должен помнить о том, что при наличии миомы матки может возрастать риск возникновения рака тела матки.
Для выявления миомы на ранних стадиях всем женщинам старше 30 лет и тем, кто входит в группу риска независимо от возраста, следует делать УЗИ не менее 1 раза в год.

При выявлении признаков быстрого роста узлов миомы, патологии эндометрии при УЗИ (полипы, гиперплазия), нарушений менструального цикла, своевременно выполнить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.
Это позволит обеспечить ранее выявление возможной онкопатологии и провести необходимое лечение.

Лечение

Перед выполнением любой операции на матке или назначении терапии должна проводиться диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.

• консервативный
• хирургический

Консервативное лечение.

Лечение миомы (консервативное) проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли. Иногда перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю (препараты из группы агонисты гонадотропин релизинг гормона).

Недостаток этого метода заключается в том, что с прекращением приема лекарственных средств, миома может начать снова расти. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является применение гестагенсодержащей внутриматочной спирали «Мирена».

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение.

Одним из современных методов лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Данная методика имеет достаточно много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому не может рассматриваться как рутинная.

В настоящее время проводят следующие виды операций:

• лапаротомия с миомэктомией (удаление узлов без удаления матки).
• лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления субсерозно расположенных узлов у пациенток, которые не планируют беременность).
• гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия)-данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы.
• гистерэктомия (удаление матки влагалищным, лапароскопическим и лапаротомическим доступами).

Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило, эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, при наличии быстрого роста миомы и кровотечений.