• Полезная информация

Миома матки.

Доступно о болезни
и подбор клиники под ваши запросы.

Миома матки (фибромиома) - заболевание, которое возникает, как правило,
у женщин детородного возраста. С этой проблемой сталкиваются 20-30% женщин. Что нужно знать женщине об этом заболевании.

Очень важно раннее выявление миомы матки. Для этого надо выполнять простые правила, даже если Вас ничего не беспокоит.

1. Посещайте гинеколога, которому доверяете, не реже 1 раза в год.
2. Проходите ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Не задумывайтесь надо или нет, это правило, которое лучше не нарушать.
3. Следите за собой, миома матки обладает рядом признаков, которые женщина может заметить самостоятельно и при наличии которых не следует откладывать визит к гинекологу:
   • боли внизу живота;
   • кровянистые выделения или кровотечения;
   • нарушение цикла.

Эти признаки не обязательно свидетельствуют о том, что у Вас миома матки, причины могут быть и другие, но пусть это решает врач.

Наблюдаться лучше у одного гинеколога, у того, кто имеет опыт наблюдения женщин с заболеванием «миома матки». УЗИ тоже лучше проводить в одном месте у одного доктора. Учитывая, что информативность УЗИ во многом зависит от аппаратуры, попытайтесь выяснить хотя бы год выпуска аппарата.
В последнее время появились врачи - гинекологи, имеющие и специализацию по УЗИ. Это идеальный вариант, так как гинеколог не просто читает заключение другого врача, а сам видит, как трансформируется миома матки и оценивает все изменения.

Миома матки в ряде случаев никакого лечения не требует, нужно только систематическое наблюдение. Уже недостаточно посещать гинеколога 1 раз в год. Периодичность визитов к гинекологу и УЗИ не реже чем каждые шесть месяцев. Если необходимо лечение, то метод, безусловно, рекомендует врач, но вы выбираете врача и клинику, которой доверяете своё здоровье. Поэтому основной информацией о методах лечения вам лучше располагать.
Методы лечения миомы матки можно разделить на две большие группы:

1. Методы лечения, при которых матка не удаляется
   • Не требующие операции: консервативное лечение миомы матки с применением различных медикаментов; лечение миомы матки посредством установки специальных внутриматочных систем - одна из новых прогрессивных методик; ультразвуковое «выпаривание» миомы матки - один из самых современных методов, который проводится без операции, без проколов и разрезов.
   • Методы «малой» хирургии: эмболизация маточной артерии; миомэктомия - эндоскопическое удаление миомы матки.
2. Методы лечения, при которых матка удаляется:
   • Методы «малой» хирургии.
   • Эндоскопическая гистерэктомия.
   • «Традиционная» гистерэктомия (удаление матки).

У каждого метода есть свои показания и противопоказания. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Часто недостатком новых современных методов является цена такого лечения (она может достигать 50 - 70 тыс. рублей). Ниже мы остановимся подробнее на некоторых методах лечения заболевания «миома матки».

Медикаментозное лечение миомы матки проводится с помощью гормоносодержащих препаратов, обеспечивающих снижение роста миомы матки или ее обратное развитие, устранение симптомов. Применяется, как правило, если миома матки имеет размер не более 1,5 - 2,0 см. Может применяться и как профилактика миомы матки, начиная с раннего репродуктивного возраста и в интервалах между беременностями.

Если миома матки имеет небольшие размеры, и Вы не планируете беременность, то вам могут порекомендовать установку внутриматочной гормональной системы «Мирена», одновременно являющейся противозачаточным средством. Не надо путать систему «Мирена» со спиралью. Их единственное сходство в том, что и та и другая вводятся в полость матки. «Мирена» - Т-образная пластиковая система, содержащая в верхней части контейнер с гормоном. Через специальный клапан этот гормон дозировано попадает в матку и оказывает местное воздействие на миому матки, одновременно обеспечивая противозачаточный эффект.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - новый метод лечения миомы матки! Лечение миомы матки методом эмболизации маточных артерий заключается в следующем: под местной анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию, а далее в маточную артерию. Через катетер в артерии вводится вещество, которое блокирует сосуды, питающие миоматозный узел. В дальнейшем в миоматозном узле начинаются необратимые изменения с уменьшением объема до 75%. Процедура проходит под контролем специального прибора (ангиографа) в течение 1 часа.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки - реальная альтернатива хирургических методов лечения, в максимальной степени быстро и бережно восстанавливающая качество жизни женщины.
Ультразвуковое «выпаривание» миомы матки состоит в последовательном воздействии фокусированным ультразвуком на небольшие объемные фрагменты миомы матки, что приводит к нагреванию их до температуры разрушения опухолевых клеток.
Процесс является длительным и может занять 3 - 6 часов и проводится под контролем магнитно - резонансного томографа. Наркоз не требуется. После лечения женщина находится под наблюдением от 2 до 12 часов, затем может вернуться к обычной жизни.
Эффективность ультразвукового выпаривания миомы матки очень высока, и в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру.
Миомэктомия - удаление миоматозного узла. Такие операции обычно выполняются эндоскопическим методом. Они могут быть выполнены пациенткам любого возраста, показания к операции в основном зависят от размеров и локализации узлов. В тех случаях, когда эндоскопическую операцию выполнить невозможно, проводится открытое вмешательство - абдоминальная миомэктомия.
Если миома матки удаляется методом эндоскопической миомэктомии, женщины испытывают меньший хирургический стресс, чем при открытом вмешательстве. Это связано с меньшей длительностью операции и небольшой кровопотерей. При эндоскопическом удалении миомы матки не делают больших разрезов, а только три отверстия диаметром не более 1 см. К вечеру больная встает самостоятельно, а на 2-3 день выписывается домой.
При эндоскопической миомэктомии у женщины репродуктивного возраста активно применяются новейшие технологии - электрохирургические, лазерные, ультразвуковые; качественные шовные и полимерные материалы. Все это значительно ускоряет течение восстановительных процессов и улучшает исход операции: нормализует менструальную репродуктивную функции и в конечном итоге - качество жизни женщины

Удаление матки - самый радикальный способ лечения миомы матки. При лечении фибромиомы данным способом сохраняется только шейка матки, репродуктивная функция женщины утрачивается полностью. Поэтому если есть хоть небольшая возможность применения другого метода, необходимо ее использовать, особенно для нерожавших женщин.

1. Возможность последующей беременности и рождения ребёнка. Безусловно, только методы лечения, не предусматривающие удаление матки, сохраняют возможность иметь детей.
2. Вероятность рецидивов (возврата миомы матки) и осложнений. Если выбран метод лечения, при котором миома матки не удаляется или удаляется только сам миоматозный узел, а матка сохранена, то всегда остаётся вероятность развития рецидивов и осложнений. Если фибромиома удаляется, то не устраняются причины её возникновения. Поэтому, выбирая вариант лечения с сохранением матки, вам нужно обсудить с доктором программу противорецидивного лечения и индивидуального динамического наблюдения.
3. Метод лечения должен быть разрешён к применению на территории РФ и применяться только в лечебном учреждении, имеющим соответствующую лицензию.

1. Пока есть миома матки, могут быть и осложнения!
2. Осложнения могут потребовать плановой операции. В этом случае будет время для того, чтобы выбрать метод лечения и клинику. Иметь деньги для оплаты современной щадящей операции не помешает.
3. Осложнения миомы матки могут потребовать экстренной операции! Проблема может возникнуть ночью, в выходной, в праздничный день. В связи с этим Вам спокойнее, если будет уверенность, что медицинская помощь будет оказана с применением современных щадящих методик.

Выбирая клинику для оперативного лечения миомы матки, в первую очередь, оценивайте опыт и квалификацию оперирующего врача в выполнении именно таких операций. Уточните стаж работы и количество подобных операций выполненных за предыдущий год. Остальные факторы оценивать сложнее (особенности обезболивания, безопасность).

• Комфорт: выясните количество мест в палате, оснащенность палаты, сколько времени после операции придётся находиться в больнице.
• Цена: чётко проясните для себя, что включает в себя итоговая сумма, которую Вам придётся заплатить. Имейте в виду: если это частная клиника, то дополнительно платить врачу не принято. Если же Вы выбрали «государственную» больницу, то Вам, возможно, придется платить деньги оперирующему хирургу, анестезиологу, санитарке. Платить или не платить - это решать Вам, но лучше заранее прояснить все эти вопросы.

При миоме матки не рекомендуется использовать в качестве контрацепции внутриматочные спирали.
Миома матки допускает использование барьерных методов контрацепции, оральных контрацептивов.
В последнее время все большее распространение получает внутриматочная система «Мирена», которая не только обеспечивает хороший противозачаточный эффект, но и способствуют уменьшению миомы матки.
В любом случае, если у вас миома матки, то выбирая тот или иной метод контрацепции лучше посоветоваться с врачом.

Миома матки существенно увеличивает риск угрозы прерывания беременности, особенно, если плодное яйцо прикреплено близко к миоматозному узлу.
При выборе гинеколога, для веления беременности стоит обратить особое внимание на то, чтобы врач имел опыт ведения беременных с заболеванием «миома матки». Ранняя постановка на учет к такому врачу позволит принять своевременные меры при возникновении угрозы прерывания беременности.
Роды при миоме матки также могут проходить с осложнением. Если миоматозные узлы расположены близко к шейке матки, то они могут стать механическим препятствием для рождения плода. В таких случаях может возникнуть необходимость кесарева сечения.
По этому при заболевании «миома матки» еще более внимательно следует относиться к выбору родильного отделения, в котором Вы хотите рожать, а если возможно, то и к выбору врача-акушера, который будет принимать рода.

Независимо от того, есть у вас миома матки или нет:

1. Регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить определённый объём исследования просто необходимо. Поэтому выберите себе врача, которому доверяете.
2. Риск возникновения гинекологических заболеваний, требующих экстренной медицинской помощи, присутствует всегда. Продумайте алгоритм действий в такой ситуации. Соберите информацию о вариантах финансовой и организационной защиты себя и своих близких на случай такой ситуации. Благо клиники и механизмы страхования имеются.
3. Иметь неприкосновенный запас денег, отложенный на оплату медицинских услуг, становится весьма полезно. Где хранить эту «заначку»? Вариантов много. Проанализируйте основные: банк, страховая компания, общество взаимного страхования, ценные бумаги и т.д.

Если диагноз «миома матки» установлен и вам предлагается определённый метод лечения:

1. Следуйте рекомендациям своего врача, но задавайте ему вопросы: почему именно такой план лечения выбран и какой прогноз.
2. Миома матки, как и любое другое заболевание, требует квалифицированного подхода. Не обращайтесь к знахарям и не занимайтесь самолечением, это опасно для жизни.

«Медицинский навигатор» ©

Куда обращаться:

в г. Москве